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膀胱癌常见的治疗机理
2018-01-26 18:53

   膀胱癌分为非肌层浸润性尿路上皮癌和肌层浸润性尿路上皮癌,临床上多采用综合治疗。

  1、非肌层浸润性尿路上皮癌

  多采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),术后膀胱内灌注卡介苗或化疗药,可大大降低复发率。

  常用的灌注化疗药物有丝裂霉素、阿霉素、噻替派、羟基喜树碱等。

  灌注卡介苗

  卡介苗是牛结核杆菌经处理后毒力减弱的活菌株,预防浅表性膀胱癌复发的效果比化疗药(如丝裂霉素)好,能使膀胱癌的复发率降低至20%左右,但同时副反应也比化疗药物膀胱内灌注要多,因此,卡介苗膀胱内灌注主要用于复发风险较高的膀胱癌患者,或作为化疗药物治疗失败后的二线用药。

  卡介苗膀胱内灌注最常见的反应是膀胱炎,约95%的患者灌注后均有不同程度的尿频、尿急和尿痛,可伴血尿,部分患者同时还有类似感冒的全身症状:低热(38.5°C以下)、流涕、全身不适等。这些全身反应是人体对卡介苗的超敏反应,而不是感染,症状多在2天自行消失,无需治疗。但如果症状持续超过2天,或发热超过38.5°C以上,或是血尿严重的患者,必须警惕,应当及时到医院就诊,这类患者常需要抗结核治疗。

  

 

  如膀胱癌发生转移,需进行全身化疗,常用的化疗方案有:

  M-VAP(甲氨蝶呤+长春花碱+阿霉素+顺铂)

  GC(吉西他滨+顺铂)

  MVP(甲氨蝶呤+长春花碱+顺铂)

  2、肌层浸润性尿路上皮癌

  多采用全膀胱切除术治疗,可先进行新辅助化疗,有些患者可以采用膀胱部分切除术治疗。

  “尿路改道”:膀胱全部切除时,为了不影响生活质量,还需再作一个“膀胱”,一般是从患者身上切一段回肠作膀胱,将输尿管接在上面,再在腹部开一个口用来排尿。

  膀胱癌的治疗难点是容易复发,复发率达70%左右,患者要定期随访,注意复查,防止转移。一般每三个月作一次膀胱镜检查。

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(作者:admin)